-宁波市第一医院“程跃尿路结石工作室”来回答您本文摘要: 输尿管支架管,又称双J管或猪尾巴管(Ureter stent, or Double J Stent),在泌尿外科中常置入输尿管,具有解除输尿管梗阻,扩张输尿管,预防输尿管狭窄,利于术后排石,促进输尿管术后恢复等多重优点。但是支架管同时会引起病友一些不适症状。为了能让各位病友更好了解双j管,减少不必要的担忧,本文为大家细细道来。 双j管,顾名思义,是两头成“J”型的空心管道,也正如前文的图片一样,两头弯曲。它非常的柔软,能温柔地沿着导丝放入输尿管,最终一头在肾盂,一头在膀胱,起到极大的作用(如下示意图及影像资料显示)。 首先,双j管在哪些情况下需要置入呢? 这个问题就要归结到“双j管有什么作用”。它能起到解除输尿管梗阻,扩张输尿管,预防输尿管狭窄,利于术后排石,促进输尿管术后恢复等作用。所以在临床上,用于:1.输尿管梗阻;2.输尿管狭窄;3.结石碎石术后;4.输尿管外伤;5.输尿管手术后(及邻近组织术后);6.准备行输尿管内镜术前预置支架管;7.腹膜后纤维化患者表现为肾积水,肾功能异常;8.恶性肿瘤压迫输尿管,等多种因素皆需留置支架管。还有个别患者因个人体质因素,无法耐受输尿管内镜手术等因素。具体还需仔细咨询诊治医师。 那么,医生说我需要置管,也符合上诉因素,我需要术前准备什么? 留置与拔除支架管,在我院泌尿肾病中心程跃尿路结石工作室,可以进行日间手术,当天做,当天走。(拓展:我中心的日间手术包括输尿管镜碎石,软镜碎石,经皮肾镜碎石,以及其他专业组的日间手术。并且相继开展了“日间手术中心研究组”,为广大病友提供了重要的帮助。欢迎大家来咨询相关信息!)而置管手术可以在局麻下进行,手术做完回病房即可下地行走,术后无明显不适,即可办理出院手续,回家休养。 双j管术后多久恢复?能正常生活,工作吗?有什么影响? 这是许多病友的困惑,我来一一解答。根据不同病情,双j管术后需要留置2-4周,1-3月等不同时间,甚至需要持续更换支架管。只要支架管留置的一天,你就处于恢复的时间。而这,并不影响病友的正常生活。前文提到,支架管有多重优点,其主要的机制是支架管能扩张输尿管,让路更宽,更通畅。而在扩张的过程中,可能出现以下症状:1.血尿,表现为尿色偏红,而且走动或运动后加重,卧床休息,多喝水后会好转,大部分在拔除支架管3-5天内好转;2.腹部不适,表现为手术侧的绞痛,和胃肠道的痉挛,这是支架管正在扩张输尿管,而身体做出相应的反应,特别在手术后1-2天内较为明显,可以口服药物或者止痛剂来缓解;3.尿频尿急尿痛,表现为排尿症状,这是支架管在膀胱里刺激引起,而这个症状在机体适应后,会显著好转。4.腰胀,腰痛:按理说,放支架管能缓解疼痛,怎么反而腰胀腰痛呢?我们的输尿管末段,有个“门”,能阻挡尿液返流跑入肾脏,而支架管正是把这扇门打开了,而且双j管是空心的。在憋尿或者腹压增大,如咳嗽,屏气等,会引起膀胱里的尿液跑入肾脏,引起腰胀的症状。因此,术后我们建议病人避免憋尿等动作。5.其他不典型症状。而术后如果出现以下两个症状,一定要到医院就诊:1.小便里有好多血块,并且肚子胀;2.腰痛+发热。 说了这么多,病友们需要注意那些呢?我写首打油诗来提醒各位朋友: 置入J管好处多,解除梗阻利恢复。 术后常休多饮水,血尿尿频多注意。 病友日常需谨慎,腰痛高热又发冷。 好了,今天的科普到此告一段落。也希望各位朋友如感兴趣或正受此煎熬,前来咨询“程跃尿路结石工作室”。我们必尽心尽力! 祝安康快乐!
-宁波市第一医院“程跃尿路结石工作室”来回答您背景介绍: 尿路结石是我国最常见的泌尿系疾病之一,可引起腰背部疼痛、肾功能损伤、感染、脓毒血症、尿毒血症等严重并发症,处理不当甚至威胁生命。上图示意在最初,得了结石,需要开一大刀,把结石再取出来。但是从仅仅刀口可以知道,手术创伤极大,手术风险大,术后并发症多,并且一旦结石复发,就无法再次手术。 近年,随科技的发展和泌尿外科医师治疗水平的提升,手术往愈加微创、安全、有效的方向发展。随后衍生出“经皮肾镜碎石术”、“微创经皮肾镜术”等技术,而本中心“程跃尿路结石工作室”以自主独特的技术优势,在全国内领先开展了“F4.8可视微创经皮肾镜结石激光碎石术”。并以几乎“无创”(见下图:刀口仅针尖一般细小)、安全、高效的绝对优势,吸引来自国内外数百名泌尿外科专家前来参观学习。最主要的是解决了病患的痛苦,赢得了口碑! 技术特点介绍: 结石这个毛病,多发多见易复发,治疗必须要创伤小,恢复快,对肾脏损伤小。面对这个问题,国内外先后出现了标准经皮肾镜,微通道经皮肾镜等术式。近年来,我中心“程跃尿路结石工作室”率先开展了“ F4.8可视微创经皮肾镜术”,手术全程清晰可见,碎石效率高,术后恢复迅速,并发症少等多重优势!至目前,这项手术已经开展了数千例,尤其对于角度刁钻,多发,下盏等结石具有独到的特点,弥补了以往的技术缺憾。 技术再次革新- 联合输尿管软镜,完全实现全方位无死角碎石: 经尿道逆行性输尿管软镜碎石是我中心结石工作室的另一神秘法宝。而新技术与法宝的结合,再次推进了结石的手术治疗,实现“1+1>2”的方针策略。对于部分或完全性的鹿角形结石,多发坚硬的顽石,“完全清石”已成为进行时!如下图,为我中心“程跃尿路结石工作室”两位教授“双剑合璧”之作,彻底让“结石君”滚蛋! 总结: 技术的进步和革新,往往是为大家服务!现在的结石,再也不需要开刀了,一个小洞,粉碎结石,解决病痛。而技术的不断革新和成熟,肯定会为越来越多的患友造福!如各位对本中心的“F4.8可视微创经皮肾镜结石激光碎石术”及其“双剑合璧”感兴趣,或者正饱受病痛,欢迎随时咨询,或到宁波市第一医院“程跃尿路结石工作室”进一步咨询! 最后,祝各位身体安康!
-宁波市第一医院“程跃尿路结石工作室”来回答你人体的八大系统中,唯一起排水这个重要功能的,就是我们的肾脏输尿管膀胱尿道系统-泌尿系统。做一个非常相似的比喻,像城市的排水系统。这个非常重要,方便大家理解。 简述“排水系统”: 雨天下雨(喝水,喝汤,等),水经过排水井盖(肾脏超滤形成尿液),流入下水道(输尿管,膀胱),最后汇入河流或大海(排尿)。 “中医道”:通则不痛,痛则不通。得了结石的病友,经常会感到“腰背酸痛”,甚至个别痛到满头大汗,地上打滚,正是因为“下水道不通”,被结石堵住了。想象一下,如果把下水道堵住了,路面不就满大水了吗?而且,堵得越牢,堵得越久,水就满得更高,那么“水灾”也就越严峻。如果发生在肾脏,就形成“积水”。 积水的危害: 1.损伤肾功能; 2.引起感染; 3.导致发热,高热,甚至脓毒血症,威胁生命; 4.破坏肾脏,导致尿毒血症; 5.反复腰背部疼痛,影响生活质量。 积水怎么办?如果下水道堵了怎么办?-通通下水道。那结石堵住怎么办?我在这里简单介绍一下几种常见积水问题:1.急性结石梗阻引起积水,可以通过体外碎石、输尿管镜微创手术方式来排除梗阻,解决积水问题。一旦堵住下水道的“垃圾”被移除了,积水自然而然会好转;2.小结石梗阻在输尿管,引起积水(建议到泌尿结石专科医生咨询),不想做手术的情况下,可以积极观察,口服排石药物。在2-4个星期内复查彩超或者泌尿系CT来评估,如果4个星期结石还没排出,或者积水更加严重,或者发热,一定要到医院就诊。3.结石梗阻,积水又发热了,怎么办?一条干净的河流,如果被堵住了下游,这条河流很快会变成臭水沟。而肾脏里面成了臭水沟,那是非常危险的!之前的文章中,我提到结石合并感染的危害性,这里我要再次强调,一旦结石积水合并发热,务必一定到医院就诊!此时,我们会建议结石手术分两步走:插入双J管把污水排净,二期再做碎石治疗。3.结石堵得太久,肾脏已经变形,结石移除后,检查提示肾脏持续积水怎么办?这也是许多人会遇到的问题。换到日常,如果一场洪灾过去,地面的花花草草,森林树木,怎么可能马上变好?对于肾脏,长期的积水导致肾脏变形,这个是无法改变的。但是!只要知道,肾脏积水不继续加重,就是好事!定期复查,注意积水和肾功能变化。 结语: 生病并不可怕,我们团队陪你一起面对!如各位病友有任何疑问,欢迎留言或至好大夫提问,我们团队会及时回答您的提问。至此,宁波市第一医院泌尿肾病中心欢迎您! 祝: 新年快乐!新的一年,身体健康!万事如意! 本文系程跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“我这个结石严重吗?吃药行不行?要不要手术啊?什么手术合适我?我这个老毛病,折磨我好几年了,麻烦您一定得帮帮我!”在此,我相信有不少的朋友们都有过结石的经历,或者正忍受着疼痛。恰逢周末,我把结石疾病的相关治疗跟大家科普一下。 泌尿系结石疾病,根据结石位置、大小、数量、硬度、成分、感染等情况的不同,治疗方式也各有差异。大致分为:鹿角形-铸型肾结石、单发肾结石、输尿管上、中、下段结石、膀胱结石、尿道结石、结石合并积水、合并肾功能异常、合并感染、合并发热、感染性结石、特殊成分结石(胱氨酸、尿酸等)等等各种类型的结石和各自治疗不同点。老生也会在接下去的科普系列中依次和大家细细道来,大家尽管选择自己感兴趣的部分看看,如有任何疑问,欢迎各位添加好大夫二维码进一步了解,我必当及时回复各位的疑问。 今天,我和大家分享的是:得结石了,该怎么办?——莫要着急,首先,要明确几点:结石大小、位置、感染情况。 输尿管是肌性管道,具有自主蠕动波,能够将尿液和小结石运送至下一站-膀胱,并且通过尿液排出。但是这里存在几个问题,首先输尿管大小个人差异性较大,那么排石功能也各异。我们把结石从小到大来理一理,如果检查发现<0.4cm的结石,90%都能自行排出,临床上也将这个大小的结石作为无意义残石。对于这部分结石,多喝水(一天>2L)能促进排石,并且定期复查彩超,评过结石情况。如小于0.4-0.5cm的结石,50%-60%可自行排出,此时,比0.4cm以下的结石,困难稍微大了一点,多喝水,并且辅助以药物排石具有一定的功效,特别是对于输尿管中下段的结石,就差那么一把劲。对于>0.6-0.8cm以上的结石,60%-90%的结石都难以自行排出,如果多喝水和药物都不能起效,并且反复疼痛或合并积水、感染,建议尽快至医院就诊。结石梗阻合并积水、感染,相当于一条河流被阻断了一样,很快会变成臭水沟,随之会引起腰痛、发热(高热)、寒战等,甚至脓毒血症。所以,务必引起大家重视。在临床上,我们团队每年都遇到不少的患者,平时不重视,腰痛、发热的时候,自己吃药硬扛,最终因脓毒血症来医院就诊。那是非常危险的!当结石>1cm时,几乎是不可能通过药物自行排出的,这个时候,需要借助体外碎石或微创手术进行碎石。当结石>2cm时,需要考虑手术治疗。 目前结石手术方式主要有:体外冲击波碎石、输尿管镜、软镜、经皮肾镜、可视通道经皮肾镜、钬激光碎石、摩西技术碎石等微创治疗。如果看到这里,各位有何疑问,欢迎随时提问! 如果大家有希望了解的泌尿系疾病科普知识,也欢迎给老生留言,必定尽力满足大家! 至此,也希望大家过一个快乐的周末!本文系程跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有3种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,如果病情比较复杂,或担心网络咨询说不清楚的患者可以使用我的电话咨询服务:点击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字”杜维波浙一”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复 三、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后有3种方式便于病情的恢复一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,如果病情比较复杂,或担心网络咨询说不清楚的患者可以使用我的电话咨询服务:点击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“张哲浙一”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病网上看病流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“张哲浙一”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
什么样的结石可以做1.需处理的结石直径
【传统包皮环切术】麻醉方式:局部神经阻滞浸润麻醉,单次麻醉有效时间约40分钟。 手术时间:约30分钟-60分钟 手术方式:剪除多余包皮,皮下血管电刀电凝止血,包皮断端可吸收线缝合,约缝合20-30针。 优点:愈合时间短,术后疼痛中等,整体费用少。 缺点:不能完全做到左右两侧对称,手术中出血多,手术时间因缝合多少变化较大,存在二次局麻的可能。术后继发血肿,水肿较多,有时会皮肤对合不佳。 建议:门诊手术,术后每隔2天需要清洁换药。 【商环包皮环切术】麻醉方式:局部神经阻滞浸润麻醉,单次麻醉有效时间约30分钟足够。 手术时间:约10分钟 手术方式:商环卡住多余包皮,固定后剪除多余包皮。 优点:手术时间较短,整体费用中等,手术切口标准圆形。小儿无需拆环,自行脱落。 缺点:手术后7-10天拆环,拆环后切口肿胀期时间较长,约2-3周才能自然消肿。术后渗出多,继发感染风险较大。术后前两天疼痛明显,拆环前夜间勃起疼痛多,成人拆环疼痛明显。拆环后愈合慢,渗出多。 建议:门诊手术。拆环后如渗出多,需门诊换药 【一次性切割缝合包皮环切术】麻醉方式:局部神经阻滞麻醉,也可以用麻醉药膏涂抹局部浸润麻醉,单次麻醉有效时间约15分钟足够。 手术时间:约10分钟 手术方式:根据龟头大小选择最合适大小,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮的同时钛合金缝合钉固定,术后3-7天摘除加压包扎纱布,开始高锰酸钾1:5000浸泡或者消毒喷剂外喷,1周后,即可淋浴。 优点:手术时间最短,不影响次日生活及工作,手术切口标准圆形,缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当,术后极少出现水肿。术后疼痛中等。 缺点:整体费用在三种手术方式中最高,血管较多者存在血肿,继发出血需手工加缝一针到两针可能。 建议:门诊手术,术后3-5天复诊一次,如无异常,拆纱布后自行护理,无需再复诊。
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一,很多患者平时没有注意,直到出现症状才发现得了肾结石。对于那种刀绞一样的痛苦,相信患者都难以忘却。而肾结石往往是由于日常不良的饮食引起的,那么,到底哪些不良饮食会引发肾结石呢?草酸积存过多体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20~25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。糖分太高糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家指出:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。蛋白质过量对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料――甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。